Intranet document Ziekenhuis St Jansdal Harderwijk

Asthma cardiale

Doel:

Snelle en adequate behandelingvan patiënten met ernstige linkszijdige decompensatio cordis.

Definitie(s):

In korte tijd optredend ernstig falen van de linker kamer, met als gevolg longoedeem.

Doelgroep:

SEH-artsen, SEH-verpleegkundigen, cardiologen, zaalarts cardiologie, verpleegkundigen I.Z..

Uitvoerenden:

SEH-artsen, SEH-verpleegkundigen, cardiologen, zaalarts cardiologie, verpleegkundigen I.Z..

Diagnostiek:

Gezien de ernst van het ziektebeeld heeft deze patiënt prioriteit boven bijna alle andere werkzaamheden!

  • (Hetero)anamnese: plotseling begonnen dyspnoe, preëxistente cardiale problemen, AP, enz
  • Lichamelijk onderzoek: tachypnoe, hevige dyspnoe, bleek, tanspireren, reutelende ademhaling, doodsangst, crepitaties over de longen, souffles?
  • X-thorax
  • Bloedgas
  • Ecg, een infarct is vaak de oorzaak van acute linksdecompensatie!

Behandeling en zorgbeleid:

Medicatie:

Snel starten met de therapie, de waarschijnlijkheidsdiagnose asthma cardiale is hiervoor voldoende.

  • Zuurstof 5 L/min via kapje (cave CARA).
  • Nitroglycerine iv (cave hypotensie bij opname)
  • Lasix 80mg iv
  • Lactulose 2dd 15ml
  • eventueel 5mg Morfine iv
  • Op geleide van de klinische toestand eventueel CPAP of een andere vorm van beademing.
  • Gerichte behandeling van de oorzaak, bijvoorbeeld digitaliseren bij boezemfibrilleren met snel kamervolgen.

Onderhoudsdoseringen afspreken, thuismedicatie alleen op indicatie doorgeven.

 

Beoordelen of er buiten het verpleegkundige protocol om nog extra controles of andere handelingen moeten plaatsvinden.

 

Dieet:

Vochtinname maximaal 1,5 liter per 24 uur, cholesterolarm, zoutarm.
In principe strikte bedrust, postoel alleen indien de angst voor de beddenpan onevenredig groot is.

Complicaties:

Ernstige ritmestoornissen, overlijden

Opmerkingen:

Asthma cardiale is geen ziekte op zich, er zijn altijd oorzaken / uitlokkende factoren:

  • Ernstige myocardischemie
  • Tachycardie
  • Klepproblemen
  • Hypertensie
  • Cardiomyopathie
  • Nierinsufficiëntie
  • Koorts, anemie, hyperthyreoïdie

Gerelateerde documenten:

-

Bronnen:

-

Verslaglegging:

Bevindingen, overwegingen en conclusies vastleggen in de medische status

Informatiemateriaal:

-

 

Protocol eigenaar:

R. Dijkgraaf, cardioloog
Publicatie datum:

23-5-2003