Intranet document Ziekenhuis St Jansdal Harderwijk

Titel

Coronairangiografie, protocol verpleegkundigen

Doel:

 Adequate voorbereiding van, en nazorg bij coronairangiografie

Definitie(s):

Coronair angiografie:
Het zichtbaar maken van de coronairvaten met behulp van contrastvloeistof. Deze vloeistof wordt geïnjecteerd door middel van een catheter, die via de arteria femoralis wordt opgeschoven naar de kransslagaders.

Doelgroep:

Verpleegkundigen van de afdelingen 1 Noord, I.Z. en Kort Verblijf.

Uitvoerenden:

 Verpleegkundigen van de afdelingen 1 Noord, I.Z. en Kort Verblijf.

Indicaties:

Ischemische hartziekten waarbij de verwachting bestaat dat PTCA of bypasschirurgie nodig is.

Contra-indicaties:

Ernstige nier insufficiëntie, ernstige pathologie van (te gebruiken) perifere arteriën, ernstige stollingsproblemen

Benodigde materialen:

 Niet van toepassing

Werkwijze.

 

Voorbereiding:

De patiënt krijgt de voorlichtingsbrochure van de Nederlandse Hartstichting zodra de indicatie gesteld is. Minstens drie dagen voor het onderzoek wordt (na overleg met de arts-assistent) de toediening van orale anticoagulantia gestaakt. Aspirine kan worden doorgebruikt, evenals Plavix.

Op de dag vóór het onderzoek:

  • INR bepalen indien patiënt tevoren orale anticoagulantia gebruikte.
  • Via de CPA een ambulance bestellen voor de rit naar het Sophia Ziekenhuis (in bijzondere gevallen weleens naar Ziekenhuis De Weezenlanden) te Zwolle, of naar Amersfoort

Op de dag ván het onderzoek:

Om 05:00 uur de eventuele toediening van heparine stoppen, de ochtendgift Fraxiparine kan bij terugkomst gegeven worden.
Licht ontbijt verzorgen (thee met beschuitje of witte boterham).
Meegeven aan het ambulancepersoneel:
- de medische en de verpleegkundige overdracht
- een kopie van de lab-uitslagen en van het laatst gemaakte ecg
- tevens een korte overdracht voor het ambulancepersoneel zelf.
- 2 afgeponste stickers.

 

Handeling:

 -

 

Nazorg:

 Bij terugkomst:

De patiënt komt gewoonlijk ongeveer drie uur na vertek terug. Informeren of er in de lies een plug geplaatst is. (Deze patienten zijn na enkele uren vrij mobiel)
Hij of zij heeft een drukverband in de rechter lies. De toestand van het rechterbeen wordt bij aankomst en daarna ˆÉ¬Ý drie uur geˆÉ¬Ønspecteerd. Bij bijzonderheden (pijn, stuwing, haematoom, afwezige voetpulsaties) dient de arts-assistent te worden gewaarschuwd.

  • ECG maken.
  • Controles van bloeddruk en pols hervatten, zoals tevoren.
  • De eventuele toediening van heparine hervatten op dezelfde pompstand als voor het onderzoek.

De patiënt heeft 12 uur bedrust. De eerste 6 uur wordt het hoofdeinde in maximaal 30 graden gezet, gedurende de tweede 6 uur kan de patiënt half zittend worden verpleegd. Na 12 uur wordt het drukverband verwijderd, na liescontrole door de arts-assistent of dienstdoend cardioloog,  wordt het mobilisatie-regime van voor de catheterisatie hervat.

Tevoren al opgenomen patiënten krijgen de uitslag van het onderzoek in de loop van de dag van de behandelend cardioloog te horen.

Complicaties:

Bloeding uit de punctieplaats, Aneurysma Spurium (verdacht: groot en pijnlijk haematoom), thrombosebeen

Opmerkingen:

-

Gerelateerde documenten:

 Protocol PTCA

Bronnen:

-

Verslaglegging:

Bijzonderheden noteren in het zorgdossier.

Informatiemateriaal:

Folder Nederlandse Hartstichting

 

Protocol eigenaar:

R. Dijkgraaf, cardioloog.

Publicatie datum:

23-05-2003.