Titel

Reguleren diabetes bij spoedopname op de CCU

Doel:

Snel en zorgvuldig initiëren van de therapie

Definitie(s):

Doelgroep:

Patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus die met een spoedeisend cardiaal probleem worden opgenomen

Patiënten met NIDDM die worden opgenomen met een acuut myocardinfarct.

Uitvoerenden:

Verpleegkundigen CCU

Indicaties:

• Patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus die met een spoedeisend cardiaal probleem worden opgenomen.
• Patiënten met NIDDM die worden opgenomen met een acuut myocardinfarct.
• Patiënten met DM de novo, met een glucosespiegel > 10 mmol/L.

Contra-indicaties:

• Linksdecompensatie
• Zeer groot infarct

Benodigde materialen:

Infuuspomp, Rapid-insuline, glucose Quicktest

Werkwijze

Voorbereiding:

De patiënt voorlichten over deze behandeling, controleren of hij of zij het goed begrijpt.

48 E Rapid oplossen in 48 cc NaCl voor een spuitpomp.

Glucose 5% oplossing met 10 mmol KCl per zak van 500 cc klaarmaken. Geen KCl toevoegen als de kaliumspiegel bij opname hoger dan 5 mmol/L is..

Handeling:

De glucose-kalium oplossing infunderen, 2 L / 24 uur. Rapidpomp aansluiten, 1 E / uur.

Glucose (niet via lab!) om de twee uur bepalen.

Bij glucose < 6 mmol/L pomp ) 0,5 E per uur lager zetten.

Bij glucose > 15 mmol/L pomp ) 0,5 E per uur hoger zetten.

Consult internist naar de polikliniek Interne Geneeskunde brengen (in kantoortijd).
In het weekend overlegt de dienstdoende cardioloog met de internist.

Nazorg:

Complicaties:

• Hypo- of hyperkaliëmie
• Hypo- of hyperglycemie
• Linksdecompensatie

Opmerkingen:

Geratificeerd door E.E. Blaauwiekel, diabetoloog.

Bij twijfel overleggen met de cardioloog of met de dienstdoende internist (afhankelijk van de aard van het probleem).

Gerelateerde documenten:

Bronnen:

Verslaglegging:

Pompstanden en wijzigingen in de dosering vastleggen in het verpleegkundig dossier, ook de gegeven voorlichting noteren.

Informatiemateriaal:

Protocol eigenaar:

R. Dijkgraaf, cardioloog

Publicatie datum:

12-05-2004